Przezkanalikowa laserowa dakrocystorhinostomia (LDCR) – laserowe udrażnianie dróg łzowych

Jest to klasyczna metoda rekonstrukcji dróg łzowych. Po wykonaniu nacięcia w kącie przyśrodkowym oka na długości ok.15 mm wytwarza się przetokę powyżej niedrożności. Następnie wprowadza się do kanalików łzowych rurki silikonowe, żeby utrzymać drożność uzyskanej przetoki. Warstwowo szyje się nacięte tkanki. Cały zabieg trwa od 45 do 60 minut.

W przypadku występowania nadmiernego łzawienia często istnieje konieczność przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. Chirurgia dróg łzowych, w zależności od poziomu niedrożności dróg odprowadzających łzy, może dotyczyć każdego z odcinków: począwszy od korekty prawidłowego ustawienia punktu łzowego, poprzez chirurgię kanalików, woreczka i przewodu nosowo-łzowego, po klasyczną operację zespolenia workowo-nosowego zewnętrznego. Od wielu lat przyjętą zasadą w operacjach rekonstrukcyjnych dróg łzowych jest czasowe wprowadzenie rurek silikonowych, którym zawdzięczamy 95% skuteczność. Obecnie, dzięki wykorzystaniu do diagnostyki i leczenia chirurgicznego energii laserowej, zabiegi rekonstrukcyjne dróg łzowych są skuteczne, bezpieczne i szybko uwalniają pacjenta od nadmiernego łzawienia. LCDR jest to najnowocześniejsza małoinwazyjna technika operacyjna z dostępu endoskopowego przez nos. Polega ona na wprowadzeniu optycznego włókna laserowego o średnicy 0,5 mm przez kanalik łzowy do woreczka łzowego. W chwili dostrzeżenia zmian w anatomii dróg łzowych uruchamia się laser diodowy, który powoduje udrożnienie dróg łzowych. W celu utrzymania drożności uzyskanej przetoki wprowadza się do kanalików łzowych rurki silikonowe (sondy Crawforda firmy FCI). Rurki silikonowe są przezroczyste, niezauważalne dla pacjenta ani osób trzecich. Pacjent także nie odczuwa żadnych dolegliwości związanych z ich utrzymaniem. Technika ta nie pozostawia żadnych blizn na twarzy. Ponieważ znieczulenie miejscowe wykonujemy jedynie od strony jamy nosowej, nie tworzą się też szpecące obrzęki i wylewy podskórne. Zabieg trwa ok. 30 min, po czym pacjent może wrócić do domu. Po zabiegu laserowym praktycznie nie występują powikłania śród- i pooperacyjne. Skuteczność tej metody sięga około 80–90%